電話予約フォーム

お客さま情報入力

ご利用状況必須
お名前必須

※全角でご入力ください。

フリガナ必須

※全角カナでご入力ください。

電話番号必須

※ハイフンありなしどちらでも可。

電話連絡について任意
ご要望・ご質問など任意

ご入力いただいたお客さま情報は、株式会社NTTドコモ「ドコモ光」のお申込みに関する確認電話以外では利用しません。
なお、お申込み完了後は、株式会社NTTドコモへお客さま情報を連携させていただきます。
お客さま情報をご入力いただいた後、株式会社Wizからの電話による確認をもってドコモ光のお問い合わせ完了となります。

ご入力漏れの無いようお気を付けください!

当サイトはSSLに対応しています。

当サイトのフォームはお客さまの大切な情報を暗号化して送信しています。安心してご利用ください。